Гинекология

Онкогинеколог – это врач, который специализируется на диагностике, лечении и профилактике злокачественных опухолей женской репродуктивной системы.

Основной задачей врача онкогинеколога является профилактика, раннее выявление и лечение онкологических заболеваний половых органов женщин.

Что лечит врач онкогинеколог:
• Рак матки (тела, шейки);
• Рак придатков (яичников, маточных труб);
• Рак влагалища;
• Рак наружных половых органов.
• Полипы;
• Миомы;
• Дисплазии;
• Эрозии.

Обязательно следует обратиться к специалисту, если у женщины присутствуют следующие симптомы:
• Наличие ощущения давления, ноющей боли, не зависящие от менструации в области живота и имеющие постоянный характер;
• Поясничные боли;
• Кровотечения (после полового контакта, спонтанные между менструациями);
• Изменение характера выделений из половых органов (обильные выделения, изменение цвета и запаха);
• Аномальные образования вульвы и влагалища (изменение цвета кожи, появление ранок и язвочек, возникновение каких-либо новообразований);
• Наличие постоянно высокой температуры;
• Снижение веса;
• Усталость, постоянного характера.

Как проходит прием:
Во время первичного приема доктор подробно расспросит вас о жалобах, соберёт анамнез жизни и гинекологический анамнез.

Подготовьтесь заранее ответить на вопросы:
• Когда были последние месячные;
• Сформулируйте жалобы с которыми вы идете к доктору, если нужно запишите вопросы, которые хотите задать врачу;
• Если ранее вы уже проходили обследование и лечение, то возьмите на консультацию к онкогинекологу всю медицинскую документацию, которая у вас есть на руках: справки, выписки, результаты исследований, анализов и пр. Эта информация поможет врачу.

Далее доктор проводит осмотр на гинекологическом кресле, при необходимости берет мазки. (Все необходимое для осмотра есть в центре: носочки, салфетки, пеленки. С собой брать ничего не нужно.)

После осмотра, если обнаружены патологические изменения, онкогинеколог устанавливает предварительный диагноз, назначает обследование. При необходимости может выписать направление в специализированный стационар.

В нашем центре консультация врача онкогинеколога занимает от 30 минут. Доктору хватает времени, чтобы подробно побеседовать с вами, провести тщательный осмотр, уделить максимальное внимание. В итоге консультация проходит максимально результативно и комфортно для вас.

Во время повторного приема онкогинеколог изучает результаты исследований и анализов, устанавливает окончательный диагноз, назначает лечение. При необходимости может быть назначена еще одна консультация, чтобы оценить течение заболевания в динамике, проконтролировать эффективность лечения.

Показания: выявление онкологических патологий. Во время обследования производится забор фрагмента ткани из подозрительного участка слизистой, а затем этот материал отправляется на гистологическое исследование в специальную лабораторию.

Анализ биопсии шейки матки дает возможность выявить болезнь на ранних стадиях, что обеспечивает максимальную успешность дальнейшего лечения.

Обследование оптимально проводить в период с 7 по 13 день цикла (желательно сразу же после окончания менструации). Этот срок выбран для того, чтобы шейка матки успела восстановиться до следующей менструации, что сокращает вероятность развития воспалительного процесса.

Показания к проведению биопсии:
• Дисплазия шейки матки. Такое состояние является предраковым. Оно характеризуется наличием атипичных клеток эпителия, имеющих склонность к злокачественному перерождению;
• Лейкоплакия. Для этой патологии характерно огрубение, утолщение и повышенное ороговение плоского эпителия. Визуально образование выглядит как белое пятно с четкими границами;
• Полипы. Эти образования, нарастание ткани, которые появляются на слизистой оболочке шейки матки и цервикального канала. Могут быть как доброкачественными и злокачественными;
• Остроконечные кондиломы. Также их называют генитальными бородавками. Данные образования появляются в результате инфекционного вирусного поражения и выглядят как выросты конусообразной формы на слизистых оболочках;
• Йод-негативные участки, которые выявлены при кольпоскопии. Это участки тканей, которые не окрашиваются раствором йода. Наличие таких участков может свидетельствовать о развитии дисплазии, лейкоплакии или атрофии;
• Ацетобелый эпителий. Такие участки белеют при обработке их раствором уксусной кислоты. Их наличие может указывать на заражение папиллома-вирусом, дисплазию или лейкоплакию;
• Атипичные сосуды. Это сосуды, которые не вступают в реакцию с уксусной кислотой;
• Грубая мозаика, пунктуация. Такой «рисунок» говорит о глубоких повреждениях эпителия и может быть признаком дисплазии или онкологических заболеваний.

Методика проведения биопсии

Подготовка

Сначала пациентке нужно сдать анализы:
• Общий анализ крови;
• Анализ на свертываемость;
• Мазок на флору и цитологию;
• Анализ на скрытые инфекции, вирусные гепатиты, сифилис и ВИЧ.

Затем проводится кольпоскопия. Это осмотр шейки матки специальным прибором – кольпоскопом. Он обеспечивает высокую точность получаемых данных и позволяет врачу рассмотреть все особенности внутренних структур.

Как проводится биопсия

Врач очищает шейку матки от слизи тампоном, который предварительно смачивается в физрастворе. По необходимости проводится местное обезболивание. Забор ткани выполняется на радио-волновом аппарате. Для забора ткани применяется специальная петля. Полученный материал направляют на дальнейшее гистологическое исследование в лабораторию.Место забора ткани обрабатывается антисептиком.

Врач подробно расскажет рекомендации, а администратор подберет удобное для вас время и день последующей консультации.

Процедура занимает всего около 20-30 минут и проводится амбулаторно.

После процедуры пациентка может сразу же вернуться домой или приступить к своим привычным делам.

Рекомендации после проведения биопсии шейки матки:
• Исключение половых контактов на 2-3 недели;
• Отказ от посещения сауны, бани, бассейна, купания в открытых водоемах и принятия горячих ванн;
• Ограничение физических нагрузок (в том числе поднятия тяжелых предметов);
• Отказ от приема препаратов, которые способствуют разжижению крови;
• Отказ от использования вагинальных препаратов в виде таблеток, свечей и растворов для спринцевания. Применять такие средства можно только при наличии рекомендаций от лечащего врача;
• Врач может назначить дополнительные препараты, по -показаниям.

Преимущества проведения биопсии шейки матки в мед.центре «Добрый»:
• В нашем центре процедуру биопсии проводят гинекологи и онкогинекологи с огромным опытом работы;
• Мы проводим консилиумы в сложных диагностических ситуациях, что позволяет грамотно, точно и быстро поставить диагноз и приступить к лечению;
• Новейшие методы диагностики. Современное оборудование;
• В нашем центре применяется индивидуальный подход к каждому пациенту;
• Уникальные методы лечения. В нашем центре используются самые современные методы диагностики и лечения;
• Ведение пациенток на всех этапах. Наши врачи выполняют диагностику, лечение, профилактику и реабилитацию пациенток;
• Максимально комфортная обстановка для пациентов.

Кольпоскопия расширенная — это осмотр шейки матки с помощью специального прибора кольпоскопа. Он представляет собой микроскоп, который позволяет рассмотреть ткани под многократным увеличением. Одновременно проводятся тесты и пробы со специальными реагентами.

Подготовка:
1. За один-два дня до кольпоскопии воздержаться от половых контактов;
2. Отказаться от спринцевания, медикаментозной обработки влагалища (применения вагинальных свечей, таблеток, спреев и тампонов).

Проводится на любой день цикла (исключая дни менструации).

Показания к кольпоскопии:
• Любые изменения на шейке матки;
• Контактные кровяные выделения;
• Изменения в мазках на онкоцитологию;
• Дисплазия и рак шейки матки в анамнезе;
• Наличие ВПЧ инфекции.

Кольпоскопия совершенно безболезненная. Заключение специалиста вы получите сразу на приеме.

Выскабливание цервикального канала — это малая гинекологическая операция, во время которой механическим способом соскабливаются слизистые оболочки поверхности цервикального канала. Удаленный биоматериал отправляется в лабораторию для проведения гистологического исследования.

Подготовка:
За 2-3 дня до выскабливания нужно отказаться от половых отношений, спринцеваний, использования вагинальных свечей, таблеток, а также тампонов.

Проводится в любой день цикла, кроме дней менструации. В зависимости от цели выскабливания, сроки проведения операции могут изменяться.
Полученный соскоб отправляется на анализ. Результаты гистологического исследования вы сможете получить через 7 дней.

Пайпель-биопсия эндометрия — это современный малоинвазивный метод диагностики, который позволяет получить образец ткани эндометрия для дальнейшего анализа. Процедура проводится с использованием одноразового стерильного инструмента — катетера в виде тонкой трубки с поршнем. Основное преимущество метода заключается в возможности забора материала без необходимости расширения канала шейки матки, что делает исследование безопасным и комфортным для пациенток.

Показания к пайпель-биопсии эндометрия
• Диагностика причин бесплодия;
• Подозрение на наличие доброкачественных или злокачественных опухолей;
• Оценка эффективности терапии заболеваний эндометрия;
• Нарушения менструального цикла, такие как обильные или скудные выделения, аменорея, нарушения цикличности менструаций;
• Кровотечения из половых путей у женщин в период менопаузы;
• Подозрение на гиперплазию эндометрия;
• Хронический эндометрит;
• Подготовка к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО).

Противопоказания к проведению процедуры:
• Беременность на любом сроке, так как биопсия может нанести вред плоду;
• Острые воспалительные процессы в органах малого таза или мочеполовой системе;
• Тяжелые общие заболевания, при которых любое вмешательство может быть небезопасным.

Методика исследования

Дата проведения пайпель биопсии подбирается врачом в зависимости от диагноза и целей диагностики. Например, для выявления причин бесплодия процедура назначается в первую фазу менструального цикла, а для контроля лечения — во вторую. У женщин в климактерическом периоде исследование может быть проведено в любой день, поскольку менструальный цикл отсутствует.

Подготовка к пайпель биопсии эндометрия

Перед исследованием проводится тщательная подготовка к процедуре пайпель биопсии. За две недели до забора материала врач назначает гинекологический осмотр и дополнительные исследования:
• Мазок на микрофлору. При выявлении инфекции выполняется санация влагалища, после чего анализ повторяют;
• УЗИ органов малого таза. Оно необходимо для оценки состояния эндометрия и выявления возможных патологий.

Также врач всегда выясняет принимает ли пациентка антикоагулянты или гормональные препараты. Прием антикоагулянтов может быть временно прекращен, а гормональные средства исключаются, чтобы не повлиять на результаты исследования.

Самостоятельная подготовка к процедуре начинается за 2–3 дня до исследования.

Рекомендуется:
• Воздерживаться от половых контактов;
• Исключить использование влагалищных мазей, кремов, спринцеваний;
• Провести утреннюю гигиену наружных половых органов перед визитом к врачу.

Забор материала

Пайпель биопсия выполняется в условиях гинекологического кабинета и, как правило, не требует обезболивания. Большинство пациенток ощущают лишь легкий дискомфорт или незначительную болезненность во время процедуры.

После завершения процедуры женщина может сразу вернуться к обычной жизни и отправиться домой. В течение первых нескольких суток возможно появление умеренной тянущей боли внизу живота. Обычно эти ощущения не доставляют сильного дискомфорта и не требуют приема обезболивающих препаратов.

Результаты исследования будут готовы через 7-10 дней.